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ファックス注文書
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| このページをプリントアウトの上、必要事項を記入しファックスにてご注文下さい。 |
| ■送信先 ＥＭＸ倶楽部 0424-91-8699 |
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住所 〒
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氏名
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注文商品
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数量
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金額
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| 3. |
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| ※金額がわからない場合は、当店から金額を記入し合計金額確認のファックスを致します。 |
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お支払方法（希望の支払いに○を記入ください）
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銀行振込（ ）
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郵便振替（ ）
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代金引換（ ） |
| ※ファックスでのご注文の場合は、クレジット払い、コンビニ払いはできません。 |
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| 配達希望日がございましたら、ご記入下さい。（注文後３日目以降を目安にお願いします。） |
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配達希望日
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月 日 |
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指定なし（ ）
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午前中（ ）
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12〜14時（ ）
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14〜17時（ ）
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17〜19時（ ）
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19〜21時（ ）
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